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白蛋白 5 大误区 这些年你用对了吗?

白蛋白也有一定的副作用

说起人血白蛋白很多朋友都不知道它是什么,这也很正常,毕竟它主要是用来治病的,而且是用来治疗一些失血创伤或者是烧伤以及肾病和肝病患者的,在平时的生活中用不到这种药物的。而且人血白蛋白的提炼方法也非常特殊,原材料是健康的人血,因此又被称之为是生命制药。

但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时,经 60 ℃ 加温灭活病毒 10 小时。

白蛋白是属于球蛋白的一种蛋白质。广泛分布在各种动植物中,在人体血液,组织液中含有白蛋白,它最重要的作用是维持胶体渗透压。

人血白蛋白的作用:

题图 | shutterstock 投稿及合作 | gansl@dxy.cn

白蛋白有哪些作用?

3.营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养。

这么看来,白蛋白的营养价值可能并没有很多人想象中的那么高。

营养补给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白的作用是作为氮源为组织提供营养。解毒以及运输:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官。

1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡,以此维持正常与恒定的血容量;同时在血循环中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。

这些物质可能对人体的免疫功能产生「干扰」作用。

人血白蛋白的副作用包括寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等症状,如果出现这些症状时,应及时送往医院检查诊断,采取有效的手段,以免对身体造成更大的损害。由于人血白蛋白是血液制品,虽然经过处理,但是其中的一些物质可能会使接受者产生过敏反应。若输入过多、过快,极易引起血容量骤然增加,从而加重了心、肺负担。故心、肺、肾等病患者使用时更应当谨慎。

2.运输及解毒:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官。

此外,在某些急性大量失血(>40% 血容量)的情况下,由于肝脏无法及时合成充足的白蛋白,也可考虑应用白蛋白制剂。

温馨提示:人血白蛋白对患者的治疗虽然有效,但是并不是每个人都能适用。对白蛋白有严重过敏者、高血压,急性心脏病、正常血容量及高血容量的心理衰竭、严重贫血、肾功能不全者等患者,是不能使用白蛋白。

您现在明白了人血白蛋白的作用了吧,不过该药并不适用于高血压和严重贫血的患者,这一点是您需要注意的地方,另外在使用人血白蛋白治疗疾病的时候,一定要注意血管收缩等其他的类似功能的药物同时使用,以免给患者的身体带来危害。

是由于系统性炎症反应状态下,血管通透性增强,白蛋白外移,同时肝脏白蛋白 mRNA 表达被抑制,白蛋白分解增加所致。

增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。提供热量:白蛋白还能够为人体提供热量。保护和稳定血液中的免疫球蛋白:白蛋白的作用还可以对免疫球蛋白起到保护作用,如果免疫球蛋白缺少了这种保护,免疫力就会变得不稳定,容易引起各种疾病。

也正是它如此不同的提炼方式,让人血白蛋白的作用备受人们关注。那么到底人血白蛋白的作用和功效都有哪些呢?为了让您更加详细的了解一下人血白蛋白的作用,在这篇文章中就为您详细的介绍一下。

虽然从理论上来说不能完全否认这种可能性。

需要注意:人血白蛋白的耐受性较好,不良反应较少,潮红、风疹、发热。恶心等轻微反应较少见。这些反应在调低输注速率或者停止输注后一般会消失。严重的反应如休克是非常罕见的。在这样的情况下,必须立即停止输注,同时采取相应的治疗措施。

目前, 并没有证据表明白蛋白的使用,对于危重患者的救治及改善疾病的预后方面具有明显作用。

在这种条件下,HBV、HCV、HIV 等病毒均已丧失传染性,且白蛋白无抗原性,可反复输注。所以,输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。

以下白蛋白使用的误区你是否也遇到过?

3. 输注过程中如发现患者有不适反应,应立即停止输注;有明显脱水者应同时补液。

白蛋白剂量公式

且急性胰腺炎等患者不适合使用白蛋白。

看了那么多误区,那么多禁忌,那么白蛋白到底应该怎么用呢?

实际上, 参与人体免疫机制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。大剂量输注白蛋白,不仅不能提高免疫力,反而可能引起机体免疫功能下降。

用法:静滴(宜用备有滤网装置的输血器)或静推,可采用 5% 葡萄糖液或氯化钠液适当稀释。

对患者身体的恢复不仅没有促进作用,反而会加重肝肾负担,使病情恶化。

用药时机

人体仅能利用白蛋白降解生成的氨基酸,而白蛋白的半衰期约为 21d,所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。

误区 5:可能会传播乙肝等传染病

白蛋白的适应证

  1. 大面积烧伤 24 h 后;

  2. 急性创伤性休克;

  3. 成人急性呼吸窘迫综合征;

  4. 血液透析的辅助治疗;

  5. 低蛋白血症的防治;

  6. 肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;

  7. 急性肝功能衰竭伴肝昏迷;

  8. 脑水肿及损伤引起的颅压升高;

  9. 新生儿高胆红素血症等;

滴速:前 15 min 内速度缓慢,逐渐加速至 2 ml/min,但不超过这个速度。

白蛋白,如何使用才正确?

  1. 运输及贮存过程中严禁冻结。

由于此类患者体内白蛋白,无法完成正常的血管内外液体交换,无法有效地承担药物载体的作用。

误区 4:广泛用于危重患者

所以,对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量(脂肪乳剂与葡萄糖)和营养底物(平衡型氨基酸制剂)。

编辑 | 干舒蕾

低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标,而不是营养指标。

总之,营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。

责任编辑:

《美国医院联合会人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》(UHC)中提到:

临床上经常听到医生询问药房是否有白蛋白供应,然而白蛋白此种「供不应求」的现象背后却隐藏着不少不合理使用的情况。

而对于血浆白蛋白<25 g/L 的患者,也被视为可以使用白蛋白制剂的指征。

用量:应依据患者临床症状酌情考虑:

一般因严重烧伤或失血所致休克,可直接注射本品 5~10 g,隔 4~6 h 再重复注射一次。

所以白蛋白虽好,也不能滥用哦!

其中乘 2 是由于考虑到通常存在组织间隙内白蛋白的缺乏状态, 因组织间隙将吸收所输液剂量的一半。

所需剂量(g)=(期望达到白蛋白水平-现有水平)(g/L)×2×血浆容量(L)

这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素、微量 α1-酸性糖蛋白等。

在治疗肾病及肝硬化等慢性疾病导致的白蛋白缺乏时,可每日注射本品 5~10 g,直至水肿消失。

对于低血容量的患者,在补充血容量方面,人血白蛋白并非首选药物,仅为二线备选药物。

用法用量

实际剂量还应根据患者具体检验结果而定, 白蛋白的补充目的是达到临界即可。

此外,恶性肿瘤晚期的患者输入白蛋白,还可能会加速肿瘤的增长。

美国 UHC 人血白蛋白临床使用指南指出:

我国的说明书中也指出,高血压、急性心脏病、正常血容量及高血容量的心力衰竭、严重贫血及肾功能不全者为白蛋白的禁忌证。

给白蛋白含量正常的患者输注外源性白蛋白,反而会抑制机体自身白蛋白的合成,加速白蛋白的分解,并使循环负荷加重,可能导致血钠增高等不良反应。

误区 3:补充血容量的首选药物

原标题:白蛋白 5 大误区 这些年你用对了吗?

  1. 白蛋白不宜与血管收缩药、蛋白水解酶或含酒精的注射剂混合使用。

  2. 开启后应一次输注完毕,不得分次使用。

目前的循证医学证据表明在外科病人中,对于病死率、并发症发生率的结局指标,不同种类的胶体液并未显示出明显差异,而烧伤患者输注白蛋白还可能增加病死率。

利用率低

且白蛋白的分解产物氨基酸种类并不全面,缺乏色氨酸等合成其他蛋白质的氨基酸。

白蛋白和多巴可以同时用么?返回搜狐,查看更多

误区 1 :营养价值高可强身健体

误区 2:提高机体免疫力

人血白蛋白推荐用于白蛋白水平极低(< 15 g/L)的危重患者,若白蛋白水平在 15~20 g/L,应视患者情况而定。

笔者提示

白蛋白生理性营养作用仅在氮代谢发生障碍时作为机体内的氮源。而氮代谢正常的人应用白蛋白与吃普通高蛋白食品并无差别,且弊大于利。

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