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炎炎夏日,糖友如何解渴?

40多岁的王叔是一名电工,平时背着个沉重的电工包在校园内来回奔忙,总见他挥汗如雨,喝水也特别多,尤其是天热的时候,每天都要喝上两、三个保温瓶的凉开水,还外加7、8瓶的饮料,他自己还不以为意,而他家人觉得很不正常,强行将王叔拖到医院检查,竟发现血糖高达17mmol/L,被诊断为糖尿病,才开始接受治疗,此后,口渴的症状才有所好转,喝水明显比以前减少了。

最近,70岁的糖友赵伯总是感到口渴,为了缓解口渴的症状,他几乎把自己灌成了“水桶”,但口渴的症状还是没有消退,并且还出现尿多、精神差的情况。赵伯意识到自己是糖尿病“三多”的症状,于是他买来了消渴丸服用。孰知,服用了几天后,赵伯感到头晕、心悸,出现了低血糖的反应。赵伯就医后,医生告知他这是服用消渴丸不当导致的。那么,对于一些被“三多”症状困扰的糖友,在夏季时节,该如何消渴呢?我们一起来听听专家怎么说。服用消渴丸要从小剂量开始广州中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师刘敏介绍,糖尿病在中医里称为消渴症,其典型症状是多饮、多食、多尿、身体消瘦,也就是“三多一少”。对于不少出现“三多一少”症状的患者,如检测出血糖偏高的话,消渴丸是不错的选择,但一定要在医生的指导下服用。如果使用不当有可能会像赵伯一样发生低血糖。“消渴丸是常用的治疗消渴症的中成药,它含有一定量的西药成分格列本脲,其降糖作用比较强。正因为消渴丸具备较强的降糖作用,服用过量容易引发低血糖症。消渴丸对应的是具备一定胰岛素分泌功能的Ⅱ型糖尿病患者,对于空腹血糖不太高的糖尿病患者要慎用。”刘敏表示,由于消渴丸的降糖作用强,糖友一定要在医生的指导下从小剂量开始服用,逐渐加量至血糖控制良好为宜。喝水止渴也不宜多刘敏表示,糖友在夏季要缓解口渴的症状,关键是控制好血糖,其次,要学会科学补水。虽然喝水可以帮助改善血液循环,增加机体代谢及消除酮体等作用,但也并非喝越多的水越好。如果喝水过多,会加重肾脏的负担,如果糖尿病合并心功能不全的患者,喝水过多,还会加重心脏负担而诱发心衰。因此,糖友科学补水才能有效缓解口渴不适。通常人体一天需要2500毫升左右的水分,建议糖尿病患者每天除了饮食中包含的部分水以外,还应该补充1600~2000毫升左右的水。建议糖尿病患者饮水的温度不要太烫也不要太凉,以温开水少量频饮为宜。适当补充盐分和维生素由于夏季出汗多,在水分丢失的同时,也会带走体内的无机盐等物质。因此,糖友除了要补水外,还要注意补充盐分和维生素。对此,刘敏建议,糖友在夏季,可以多吃新鲜的蔬菜,如果血糖控制得好,还可以适当吃些新鲜水果,但水果要选用含糖量较少的品种,比如番石榴、苹果、柚子、杨桃等。另外,有些老糖友会出现食欲不振的情况,这时会选择煮粥喝。刘敏提醒,糖友喝粥容易引起血糖升高,可以在煮粥时用一些粗粮代替大米,比如可以用荞麦、燕麦、红小豆、芸豆、干扁豆等。补气方可止渴有些糖友会发现,即使喝再多的水似乎也不能止渴,这是为什么呢?对此,刘敏表示,糖友口渴,大多是气虚所致,因为气虚不能固摄,水分流失,津液不能上呈口舌,因而会感到口渴等不适。针对这种情况,糖友止渴要注重补气,平时可以用西洋参、红参泡水喝,帮助改善口渴的症状。推荐两款止渴方西洋参石斛茶材料:西洋参10克,麦冬15克,石斛15克,煲水当茶喝。功效:适用于口干多饮、燥热心烦、大便干结者。红参枸杞水材料:红参10克,黄芪15克,枸杞子15克,煲水当茶喝。功效:适用于口渴欲饮、疲倦乏力、动则汗出、视力下降者。

沈阳医学院附属第二医院北院区内分泌科主任柏松通过她救治的一名患者,用现实的例子为您解答糖友如何解渴?王大爷是一名退休教师,70多岁了,入伏以来,每日口渴明显,自己觉得不喝一些水,整个身体都快要“枯萎”了。儿女看到老人口渴难耐,赶忙准备了很多防暑降温饮料,如“冰糖雪梨”“酸梅汁”等口感较好的饮料。可是,大爷口渴症状却越来越严重。渐渐的,原本规律的睡眠,也被起夜打断。由于睡眠不足,王大爷白天都是昏昏沉沉的,平日里健硕的老爷子,现在整个人精神萎靡,家人带着王大爷到医院检测指尖血糖达“Hi”(高于血糖仪检测值上限,爆表啦!),化验尿酮体2+。经柏松主任初步诊断:糖尿病,糖尿病酮症。柏主任说王大爷可能原本血糖不正常,喝了含糖饮料后就更高了。原来,都些是高血糖惹的祸。

指导专家

那么,对于五花八门的饮品,糖友该如何选择呢?柏松主任就和糖友谈谈有关“喝”的问题。

刘敏

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广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任,主任医师、医学博士、教授、博士生导师

1.水

止渴先控糖

糖尿病友的最佳饮料是水,每日要做到不渴而饮,每日至少饮水约1.5~2升。出汗特别多时还应适量增加饮水量。糖友千万不要为了减

有很多糖友经常出现口渴难忍的状况,可能刚喝完水不久又会感到口渴,实际上这与病人的血糖升高有很大的关系:血糖升高→血浆渗透压增高→尿量增多→细胞失水→口渴→多饮。可以看出来,口渴多饮的原因正是源于血糖的升高。

少尿量而少喝水。特别是老年糖友神经系统反应较迟钝,口渴感觉不敏感,容易因补水不及时而造成脱水,甚至会导致糖尿病急性并发症,危及生命。

“事实上,口渴几乎是糖尿病患者血糖升高以后必见的一种症状,但很容易被人忽略。只有在口渴的基础上,出现明显消瘦、极度疲倦,才会引起患者的注意。因此,对于口渴的治疗,首先要解决高血糖的问题,只有血糖下降后,口渴的症状才有可能从根本上好转。”广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任刘敏教授表示。

2.茶

解渴“三部曲”

茶的真正价值在于含大量植物化学物质,如茶多酚、茶色素、茶氨酸、生物碱、芳香物质、皂苷等。也就是说,喝茶就能摄入这些成分,所以不用嚼茶叶!目前认为茶多酚是茶叶中一类主要的生理活性成分,占茶叶干重的18%~36%,主要包括儿茶素类、黄酮类、花青素类和酚酸4类物质。可以清除自由基,抗氧化,降血脂,提高免疫力等。但是,由于茶叶中含有对神经有兴奋作用的咖啡因,睡前喝茶可能会影响睡眠,进而导致早晨空腹血糖升高,因此,糖友睡前不宜喝茶。

学会喝水

3.牛奶和豆浆

“糖尿病人喝水多是一种自我保护机制,我觉得并不应该要求糖尿病病人一天要喝多少水,而应该是觉得口干想喝水了就喝。”刘敏表示,普通人可能每天要喝2000毫升左右,而糖尿病患者所需要的水分更多,但千万不要喝含糖的饮料。

牛奶和豆浆都含有丰富的蛋白质,特别是牛奶还能补钙,这对糖尿病人非常有利,因此,糖友提倡喝牛奶或者豆浆。但要注意:血脂高的糖尿病人最好选择低脂或脱脂奶;肾脏功能减退的病人不宜多喝含植物蛋白较多的豆浆。另外,糖友也可选用不含糖的酸奶,对调节胃肠功能有益。

学会泡茶

4.咖啡

口渴症状明显的糖尿病病人多会经常感觉易饥多汗、大便干结、心情烦躁等,此时可以选择一些养阴生津的中药泡上一杯茶来帮助止渴。如石斛、麦冬各15克,西洋参、边条参各10克,或白参5~10克,根据自己的喜好选择其中的一种到几种,用保温杯泡水喝就有很好的止渴效果了。

由于咖啡本身含有较高的热量,所含的咖啡因还可以兴奋交感神经,故可引起血糖升高,因此,不推荐糖友喝咖啡,如果要喝也要注意少喝,而且不要喝加了很多糖和奶油的花式咖啡,最好选择黑咖啡。

学会对证

5.蜂蜜

津液不足糖尿病病人的口渴多是由于津液不足引起的,像上面谈到的补充津液是最直接的治疗方法。

蜂蜜中约含85%的糖,其中约45%是不经消化就可以直接吸收的葡萄糖,5%左右为易消化吸收的蔗糖。吃蜂蜜后由于其中所含的两种糖吸收既快又集中,血糖波动加大,糖尿病患者在血糖和尿糖还没有得到控制的情况下,吃蜂蜜只会使血糖更高。因此,糖友不宜喝蜂蜜。

气不呈津人体的津液、血脉都是要靠气的推动才能布散周身的,如果气虚无力,无法将津液上呈到口舌,人就会觉得口渴,就像输送泵一样,压力不够就不能把水送到高楼上,楼上的人就没水喝。这一类病人经常口渴但喝水并不多,喝完也不解渴,小便相对也多。日常可以采用人参、黄芪煲汤来益气生津。如果是小便不畅,口渴频饮的,也可以选用古方五苓散加人参服用。

6.果汁

阳虚不化气阳气对于人来说,就像天空中的太阳。大地要靠雨露来滋润,所以,没有阳光,也就没有雨露,大地就会干枯。于人亦是如此。如果脾肾阳虚不能化气生津,津液没有源头,口渴也就难以避免了。这一类病人口渴,喝水不多但时时作渴,手足不温,腰酸膝软,极易疲倦,下肢水肿等等。治疗就必须大补阳气。

水果榨成果汁,损失了大量的膳食纤维,而后者有助于降低餐后血糖。此外,许多果汁里除了水果本身的糖分,还可能额外添加了糖,因此,糖尿病人尽量不要喝果汁。

小贴士:一般来讲,老人的口渴中枢比较迟钝,不渴并不等于身体不缺水,所以不渴也得喝一定量的水。至于糖尿病患者也需要一定的水量。糖尿病由于血糖高的缘故,多尿易造成体内水分过少,老年糖尿病患者容易血液浓缩,导致血栓形成等病变。因此,气温升高的季节,解渴刻不容缓。 保持血糖平稳是预防糖尿病并发症的一大关键,对血糖失控的任何信号都马虎不得。近日,美国多位医学专家总结出的“血糖失控的几大主要表现”,值得患者警惕。

7.碳酸饮料

醉酒感或失去意识。血糖水平过低会影响大脑,导致走路摇晃、话语不清,甚至昏厥。专家建议,发生低血糖时,最好能及时补充15~20克糖。

碳酸饮料里含的热量和糖都不少,以可乐为例:一瓶 500 毫升的可乐,含糖量有大概 50 克,约合200 多千卡的热量,喝1瓶饮料就相当于吃了1碗米饭。因此,糖尿病人最好不要喝碳酸饮料。

多尿。普通人每天尿液量一般在2升左右。如果夜间起夜频繁而且尿多,除了膀胱过动症或男性前列腺肥大之外,很可能是血糖失控所致。

8.酒

特别口渴。排尿太多也会导致口渴。专家表示,每天排尿量和饮水量超过1加仑可能表明血糖失衡。

1克酒精可产生7千卡热量。饮酒不仅会给肝脏带来负担,还可以促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成,导致血脂升高。适量饮酒对人体有一定好处,糖友在病情允许情况下可适当饮酒,但必须在进食后饮用。限制饮酒量,每天不超过1~2份标准量(一份标准量为285ml啤酒,375ml生啤,100ml红酒或30ml白酒,约含10g酒精)。每周喝酒不要超过 2 次。注意避免空腹饮酒,还要把酒精所含的热量从食物当中扣除,即喝酒就要相应减少饭量。肥胖、高甘油三酯血症、肾病、糖尿病妊娠等患者不应饮酒。

饮食正常但体重减轻。专家表示,血糖高尿液多,随之流失的热量也会增多。正因为如此,糖友才会出现三多一少(吃多、喝多、尿多和体重减轻)。

供稿单位:沈阳医学院附属第二医院

极度疲劳。虽然葡萄糖是能量的主要来源,但如果葡萄糖太多,糖友身体就无法正常利用这些葡萄糖,反而容易导致疲劳。糖友如果每晚睡7~8小时却仍感疲劳乏力,最好看医生。

伤口愈合慢。血糖过高会降低白血球抗击感染的能力,导致本来几天就能愈合的小伤口、牙龈出血、炎症和口腔溃疡等难以愈合。

视力问题。血糖异常容易导致眼睛晶状体收缩或膨胀,进而导致视线模糊或产生飞蚊症。如果视力突然恶化,应尽快看急诊。

专家还提醒糖友,除了以上表现,血糖失控还包括肩部疼痛,恶心,手臂、下巴或胸口不适等。

近年国内外研究发现,Ⅱ型糖尿病患者通过降低同型半胱氨酸,可以降低胰岛素抵抗,进而控制血糖。人体内血清同型半胱氨酸与血清叶酸及维生素B12的水平呈负相关,因此,Ⅱ型糖尿病患者通过补充叶酸、维生素B12,有助于控制血糖。

日常生活中有很多食物富含叶酸、维生素B12。绿色蔬菜及水果中富含叶酸,特别是猕猴桃中叶酸含量较高,且具有“天然叶酸大户”的美称。维生素B12在动物肝脏、肾脏、牛肉、鱼类、乳制品中含量较多。糖友不妨适当多吃上述食物。

空腹血糖可反映胰岛功能,是临床上常用的一个指标。但在日常生活中,有不少患者对“空腹”有诸多误解,有的认为空腹就是要饿肚子,饿的时间越长指标越准,也有的患者害怕指标会高,在抽血的前一天晚上不吃或少吃,或拖延到第二天上午10时以后才去抽血。

其实,测空腹血糖不宜饿太久。大量的临床实践证明,糖尿病患者空腹时间太长,血糖化验结果会出现两种情况,一是低于实际指标,容易被误认为血糖控制得很好,二是有些糖尿病患者自身血糖调节极其敏感,饥饿时间一长,会立即调动体内糖元以供急需,导致血糖水平反而比平时高出许多。

化验室空腹血糖的时间最好在餐后8~12个小时之间,抽血的前一天晚上,应正常饮食,饭菜宜清淡,不要喝酒,饭后不喝咖啡、浓茶,10时之后不要进食,并保证充足睡眠。

第二天早晨起来后不要吃任何东西,少喝或不喝水,同时,要避免情绪过于激动和做过于剧烈的活动,抽血时间最好在清晨6~8时,这样的血样标本才能反映患者的真实情况。

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